Pacijenti sa astigmatizmom koji operišu kataraktu imaju konkretna rešenja — torična sočiva koja istovremeno koriguju i kataraktu i astigmatizam. Za one koji su već operisani, AddOn torično sočivo rešava zaostali astigmatizam bez vađenja postojećeg sočiva.
Astigmatizam je jedna od najčešćih refraktivnih grešaka oka. Procenjuje se da oko trećine ljudi ima neki stepen astigmatizma — nekada blag i klinički nevažan, nekada dovoljno izražen da utiče na kvalitet vida. Kada se astigmatizam sretne sa kataraktom, situacija postaje složenija: operacija katarakte rešava problem zamućenja sočiva, ali sama po sebi ne ispravlja astigmatizam.
Upravo zbog toga je važno da pacijenti sa astigmatizmom pre operacije katarakte razumeju koje opcije imaju — i da znaju da postoje rešenja, kako pre tako i posle operacije.
Astigmatizam je refraktivna greška koja nastaje kada rožnjača (ili ređe sočivo) nema savršeno sfernu zakrivljenost. Umesto da bude ravnomerno zaobljena kao polovina fudbalske lopte, rožnjača je nešto izduženija u jednom pravcu — poput jajeta. Zbog toga se svetlost koja ulazi u oko ne prelama jednako u svim meridijanima, pa se slika ne formira u jednoj tački na mrežnjači, nego je raspoređena na više tačaka.
Rezultat je iskrivljen, nejasan ili „razmazan" vid — i na daljinu i na blizinu. Pacijenti često opisuju simptome kao: duple konture oko slova, sijalice koje „šire", teškoće pri noćnoj vožnji, umor očiju pri čitanju. Kod manjih stepena astigmatizma simptomi mogu biti suptilni i osoba ih često ne povezuje sa očima.
Kada se operiše katarakta, zamućeno prirodno sočivo se uklanja i zamenjuje veštačkim intraokularnim sočivom. Standardno monofokalno sočivo koriguje samo sfernu dioptriju — ne i astigmatizam. To znači da pacijent koji je pre operacije imao astigmatizam, nakon zahvata ima bistar medijum (kataraktu više nema), ali slika i dalje ne pada oštro na mrežnjaču.
Rezultat je često razočaravajuć: pacijent očekuje dramatično poboljšanje vida, a dobija osećaj da „nešto i dalje nije kako treba". Dioptrijske naočare i dalje su neophodne. Upravo zbog toga, precizna dijagnostika astigmatizma pre operacije je ključna — jer tada se može planirati rešenje koje će istovremeno otkloniti i kataraktu i astigmatizam.
Za pacijente koji tek treba da operišu kataraktu i imaju značajan astigmatizam, najbolji pristup je ugradnja toričnog intraokularnog sočiva tokom same operacije. Torična sočiva imaju specifičan dizajn: različitu optičku snagu u različitim meridijanima, tako da istovremeno koriguju i sfernu dioptriju i astigmatizam.
Preciznost je ključna. Preoperativno planiranje podrazumeva detaljnu biometriju oka i merenje zakrivljenosti rožnjače, kako bi se odredila tačna snaga i osa sočiva. Tokom operacije, hirurg postavlja sočivo u precizno definisanom položaju, tako da njegova osa odgovara osi astigmatizma. Svaki stepen odstupanja smanjuje efikasnost korekcije.
Pacijent bira između nekoliko tipova toričnih sočiva, u zavisnosti od toga šta želi da postigne vidom nakon operacije:
Koriguje kataraktu i astigmatizam istovremeno, obezbeđujući jasan vid na daljinu. Pacijent i dalje koristi naočare za čitanje i rad na blizinu, ali vid na daljinu je oštar i bez iskrivljenja. Najčešći izbor za pacijente koji žele vrhunsku oštrinu vida bez optičkih nuspojava, a nemaju potrebu za potpunom nezavisnošću od naočara.
Kombinuje korekciju astigmatizma sa tehnologijom produženog fokusa (EDOF). Pored jasnog vida na daljinu, ova sočiva obezbeđuju i funkcionalan vid na srednjoj udaljenosti — za rad na računaru, čitanje u automobilu, kuvanje. Za čitanje sitnog teksta i dalje su potrebne naočare, ali zavisnost od njih je značajno smanjena.
Vrhunsko rešenje za pacijente koji žele kompletnu nezavisnost od naočara i imaju astigmatizam. Trifokalno torično sočivo istovremeno koriguje kataraktu, astigmatizam i presbiopiju (starosno slabljenje vida na blizinu), obezbeđujući jasan vid na sve tri udaljenosti — daljinu, srednju distancu i blizinu. Izbor za aktivne pacijente kojima je prioritet sloboda u svakodnevnim aktivnostima.
Šta ako ste već operisali kataraktu i imate neispravljen astigmatizam? Ovo nije retka situacija. Neki pacijenti su operisani u vreme kada torična sočiva nisu bila dostupna u njihovoj sredini, neki su imali blag astigmatizam koji je tek naknadno postao smetnja, a kod nekih se javila zaostala refraktivna greška uprkos preciznom preoperativnom planiranju.
Za sve ove pacijente postoji rešenje: AddOn torično sočivo kompanije 1stQ. To je dodatno intraokularno sočivo koje se ugrađuje u oko koje je već operisano od katarakte. Ne zamenjuje primarno sočivo — postavlja se ispred njega, u prostor koji se naziva cilijarni sulkus. Torični dizajn AddOn sočiva precizno koriguje zaostali astigmatizam, bez potrebe za vađenjem postojećeg sočiva.
Prednost ovog pristupa je značajna: zahvat je kraći i manje rizičan od zamene primarnog sočiva, a u slučaju da pacijent nije zadovoljan rezultatom — AddOn sočivo se može ukloniti. O AddOn platformi pisali smo detaljno u posebnom tekstu.
Kod operacije katarakte sa toričnim sočivom, kvalitet rezultata direktno zavisi od preciznosti preoperativnih merenja. Ugrađivanje toričnog sočiva sa pogrešnom snagom ili u pogrešnu osu daje lošiji rezultat od običnog monofokalnog sočiva — pa je dijagnostička preciznost neizostavna.
U Laser Centru VID koristimo Lenstar 900 za bezkontaktnu biometriju oka, uz detaljno merenje zakrivljenosti rožnjače i planiranje položaja sočiva. Na osnovu ovih podataka, hirurški plan se priprema unapred i izvodi sa maksimalnom preciznošću. Tokom operacije, osa sočiva se postavlja u tačno izračunatu poziciju — jer kod toričnih sočiva svaki stepen zaista računa.
Sama biometrija i keratometrija su deo svakog specijalističkog pregleda pre operacije katarakte kod pacijenata sa astigmatizmom. Na osnovu nalaza, razgovara se sa pacijentom o svim opcijama sočiva i zajedno se donosi odluka o najboljem izboru za njegov način života.
Mnogi pacijenti saznaju za svoj astigmatizam tek kada dođu na pregled pred operaciju katarakte. To je u redu — astigmatizam se često toleriše godinama i pacijent ga ne prepoznaje kao zaseban problem. Bez obzira na to da li ste u saznanju da imate astigmatizam, svaki pacijent sa kataraktom dobija detaljan pregled koji uključuje procenu svih refraktivnih grešaka oka. Na osnovu nalaza, birate najbolju opciju za sebe — pre ili posle operacije.